Homerequest formแบบฟอร์มสำรวจตลาด แบบฟอร์มสำรวจตลาด / request form / By djinsurebroker แบบฟอร์มสำรวจความคิดเห็น questionaires for knowing your custiomerΔFirst NameLast Nameเบอร์โทรศัพท์กลุ่มอายุ ต่ำกว่า 20 ปี 20-29 ปี 30-39 ปี 40-49 ปี 50 ปี ขึ้นไปสถานภาพสมรส โสด สมรส หย่าอาชีพความหมายของ **การเจ็บป่วย** ที่ใช้ ในแบบสอบถามฉบับนี้ หมายถึง การเจ็บป่วยทั่วไป รวมถึง การเจ็บป่วยจากอุบัติเหตุ และ โรคร้ายแรง ไม่รับทราบ รับทราบ1. ท่านเห็นด้วย หรือไม่ ว่าการเจ็บป่วย เป็นเรื่องไม่แน่นอน ใครๆก็ป่วยได้ ไม่ว่าจะเป็น ทารก เด็กวัยรุ่น หนุ่มสาว คนทำงาน หรือ คนชรา ไม่เห็นด้วย เห็นด้วย2. ท่านเห็นด้วย หรือไม่ว่า การเจ็บป่วย เราไม่มีทางรู้ได้ว่าใครจะป่วยเมื่อไหร่ หรือ ป่วยเป็นอะไร หรือป่วยนานแค่ไหน ไม่เห็นด้วย เห็นด้วย3. ท่านเห็นด้วย หรือไม่ว่า หากใครเกิดเจ็บป่วย สิ่งที่ตามมา แบบเลี่ยงไม่ได้ คือ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล ไม่เห็นด้วย เห็นด้วย4. ท่านเห็นด้วย หรือไม่ว่า ค่ารักษาพยาบาล ในปัจจุบันนั้น มีอัตรา สูงขึ้น กว่าในอดีต และ มีแนวโน้มจะ สูงขึ้นไปอีก ในอนาคต ไม่เห็นด้วย เห็นด้วย5. ท่านเห็นด้วย หรือไม่ว่า หากใครก็ตามที่เจ็บป่วย แต่ไม่รุนแรงอะไรมาก ค่ารักษาพยาบาลไม่สูง ทุกคนก็รับมือไหว ไม่เห็นด้วย เห็นด้วย6. ท่านเห็นด้วย หรือไม่ว่า หากใครก็ตามที่เจ็บป่วย แต่รุนแรงมาก ค่ารักษาพยาบาลสูงมาก ไม่ใช่ว่าทุกคนจะรับมือไหว ไม่เห็นด้วย เห็นด้วย7. จากข้อ 6 ท่านคิดว่า คนที่รับมือกับ ค่ารักษาพยาบาลที่สูงมากได้ เขารับมือกับเหตุการณ์ได้เพราะว่าอะไร (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ) ฐานะดี มีมรดก รายได้ดี มีเงินเก็บเยอะ เตรียมตัวดี ใช้เงินน้อย ปกป้องเงินก้อนใหญ่ อื่นๆ โปรดแจ้ง เจ้าหน้าที่8. จากข้อ 6 ท่านคิดว่า คนที่รับมือกับ ค่ารักษาพยาบาลที่สูงมากไม่ได้ เกิดจากอะไร (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ) ฐานะไม่ดี ไม่มีมรดก รายได้ไม่ดี เงินเก็บไม่มี หาเช้ากินค่ำ เตรียมตัวไม่ดี ไม่รู้วิธีว่จะเตรียมอย่างไร อื่นๆ โปรดแจ้ง เจ้าหน้าที่9. จากข้อ 8 ท่านคิดว่า วิธีที่ดีที่สุด ในการแก้ปัญหา สำหรับคนที่รับมือกับ ค่ารักษาพยาบาลที่สูงมากไม่ได้ คืออะไร (ตอบได้มากกว่า ข้อ) ปล่อยไปตามยถากรรม ขายทรัพย์สินที่มีอยู่ หยิบยืมจากคนรอบข้าง ใช้สิทธิ30 บาท ใช้สิทธิประกันสังคม เริ่มเก็บเงิน ทำประกันสุขภาพ ไม่รู้จะทำอย่างไร อื่นๆ โปรดแจ้ง เจ้าหน้าที่10. ท่านเห็นด้วย หรือไม่ว่า การเก็บเงินเป็นเรื่องที่ดี ไม่เห็นด้วย เห็นด้วย11.ท่านเห็นด้วย หรือไม่ว่า การทำประกันสุขภาพเป็นเรื่องที่ดี ไม่เห็นด้วย เห็นด้วย12.ปัจจุบันท่านมีสวัสดิการสุขภาพอะไรอยู่แล้วบ้าง (สามารถตอบได้มากกว่า 1 ข้อ) ประกันสังคม สวัสดิการข้าราชการ สวัสดิการ 30 บาท ประกันสุขภาพเอกชน ประกันสุขภาพกลุ่ม อื่นๆ (กรุณาเขียนเพิ่มเติมช่องถัดไป13.ท่านคิดว่าการทำประกันสุขภาพ ในช่วงอายุของท่าน มีค่าใช้จ่ายต่อเดือนคือ เท่าไหร่? 1500/เดือน 1600 / เดือน 1700 / เดือน 1800 / เดิอน 1900 / เดือน 2000 / เดือน 3000 / เดือน 4000 / เดือน 5000 /เดือน อื่นๆ โปรดแจ้ง เจ้าหน้าที่Submit Form Facebook iconFacebookTwitter iconTwitterLINE iconLine
