ต้องแสดงบัตรประชาชน พร้อมระบุ ข้อความดังนี้
“ข้าพเจ้า…ชื่อ..นามสกุล…มีความประสงค์ขอชำระเบี้ยประกันภัยของรถทะเบียน ……..แทน คุณ…ชื่อ…นามสกุล ซึ่งมีความเกี่ยวข้องเป็น……..”
ตัวอย่างการเขียน
ข้าพเจ้า นางสาวจริงใจ รักบริการ มีความประสงค์ขอชำระเบี้ยประกันภัยรถทะเบียน กก1234กท แทน นายจริงจัง รักบริการ ซื่งมีความเกี่ยวข้องเป็น พี่สาว